Aanmelden

Aanmelden

Aanmelden

Met behulp van onderstaand formulier kun je je digitaal bij ons aanmelden. Je bent van harte welkom. Om je zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn stellen we een aantal vragen. Het invullen van dit formulier kost ongeveer 10 minuten. Uiteraard gaan wij vertrouwelijk met je gegevens om. Nadat je het formulier naar ons verzonden hebt, streven de assistentes ernaar om je binnen twee werkdagen te bellen voor een afspraak. We plannen de eerste afspraak in principe rond 8 weken zwangerschap. We maken dan kennis en doen een intakegesprek, als je dat wil kunnen we ook een echo maken. Je kunt je natuurlijk ook aanmelden via telefoonnummer
038 – 4 211 211.


Persoonlijke gegevens

Persoonlijke gegevens

Adresgegevens

Adresgegevens

Verzekering

Verzekering

Zwangerschap

Zwangerschap
For security verification, please enter any random two digit number. For example: 27

Met het invullen en versturen van dit formulier ga je er mee akkoord dat wij deze informatie mogen verwerken en gebruiken voor onze dienstverlening. Ons volledige privacystatement vind je hier.

Aanmelden voor onze maillijst kan hier.